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- 京都塔 (0.3 公里)
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
「不可取代」處方箋 讓藥局給不了藥
: 張太太因高血壓長期使用慢性病連續處方預訂旅館限時折扣箋領藥，因為社區藥局就在住家附近，她一直覺得很方便。但最近她卻十分苦惱，原來是她平常吃的藥品缺貨，但醫師註明「不可取代」，她跑了好幾家藥局，最後還是得回到大醫院拿藥。
據規定，醫師若未註明處方不可替代，藥師或藥劑生可以同成分、同品質，同價格的任何廠牌藥替代。近日部分藥廠因生產線升級等因素，宣布暫停供藥直到明年十月，社區藥局無法進藥，但醫師開飯店訂房限時折扣立慢箋卻註明該品項藥品「不可取代」，藥局只好對患者說抱歉。
藥師公會全聯會發言人張文靜表示，許多醫師在處方箋上特別標註該藥品「不可取代」，有的甚至整張處方箋都冠上「不可取代」。藥師公會全聯會推估，全台每年約四千萬件慢箋，至少一成有註明不可取代的品項，認為醫師長年濫用「不可取代」，要求衛福部正視。
醫事司長石崇良指出，醫師有權開立「不可取代」藥品處方箋，不可能禁止，但整張處方箋皆註明「不可取代」，有些誇張，且對患者不便，已要求所有醫院改善，若是不改善將納入評鑑。
醫師公會全聯會秘書長王必勝指出，醫師開立整張不可取代藥品的處方箋，有時是醫院的決定，也可能是患者要求。和信治癌中心醫院藥劑科主任陳昭姿說，醫師開立不可取代藥品，表示醫師與藥師間仍舊相互不信任，政府應該正視此事，學名藥才會有市場。
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什麼？眼睛也會長皺紋？黃斑皺摺讓視線扭曲！
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【早安健康／新光醫院 眼科 王元聖醫師】63歲的李阿姨雖然已經進入花甲之年，但保養得宜，所以看起來仍像40多歲的輕熟女。注重養生的她，對日常飲食特別講究，盡量少油少鹽，並且大都選擇天然未加工的食材。
一次與友人出遊，登上觀景台以望遠鏡看遠方時，突然發現自己左眼看出去的景色竟然是扭曲變形的，嚇得她趕緊至眼科診所檢查，這才知道自己是患有俗稱「眼睛皺紋」的黃斑皺摺，所幸在接受手術之後，扭曲變形的狀況已經大幅改善。
黃斑皺摺
是指眼底視網膜的黃斑部，因為纖維增生膜的拉扯，造成黃斑部扭曲變形，進而影響視力（圖一）。大部分的患者為單眼，但也可能雙眼發生。由於黃斑部提供我們主要的中間視力，所以患有黃斑皺摺可能造成視力下降，看東西扭曲變形，或是感覺東西看起來比實際大的情形。黃斑皺摺的成因大多為年紀漸長的退化過程，常合併有飛蚊症。過往若是接受過眼內手術（例如視網膜剝離），曾有葡萄膜炎病史，或糖尿病合併視網膜病變的患者，同樣是黃斑皺摺的好發族群。▼圖一： 眼底檢查可見到明顯的纖維增生膜（紅色箭頭）拉扯黃斑部
雖然黃斑皺摺可能影響視力，但大多數的患者不需要治療，且終其一生不會惡化。拜眼科檢查儀器發展的突飛猛進，利用光學同調斷層掃描儀(OCT；Optical Coherence Tomography)不但可以幫助眼科醫師更快更精準的診斷黃斑皺摺，也可以讓患者在非侵入性的狀況下重複追蹤檢查，且不需忍受散瞳所帶來的不便(圖二)。
▼圖二：光學同調斷層掃描儀(OCT)檢查下，相對於右眼正常的黃斑部，左眼可見到黃斑部表面多了一層纖維增生膜(紅色箭頭)
一旦黃斑皺摺造成視力受損，矯正視力小於零點五，或影像扭曲變形影響日常生活，可以在醫師專業的建議下接受手術治療。目前黃斑皺摺的治療，主要是以玻璃體切除手術合併纖維增生膜剝除，改善黃斑部扭曲變形的狀況。如果黃斑部扭曲變形較為嚴重，醫師會在手術後將特殊氣體灌入眼內，請患者俯臥利用氣體的力量幫助黃斑部平整復位。現今玻璃體切除手術以微創為主流，並納入健保給付，術後的傷口小回復快且不需縫線，大大減少患者的不適感，有需要的患者可以尋求視網膜專科醫師的評估。
本文獲新光醫院授權，轉載自新光醫院醫訊321期。
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